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2020-03-01 15:09:52        來(lai)源:蘭州晨報

本(ben)報訊(xun)(蘭州晨報/掌上蘭州記者(zhe)歐(ou)陽海杰)35歲的(de)小陳身體一直(zhi)很棒(bang),但最近(jin)出現(xian)zhi)艘桓ge)讓他有(you)點不好意思的(de)現(xian)象,猛(meng)看到美(mei)女時,心里會來(lai)電似pin)摹翱┼狻碧幌攏慌級吹教乇鷙εpa)的(de)東西時,也會出現(xian)這(zhe)種感覺。“心慌,有(you)時感覺心提到嗓子眼或者(zhe)有(you)坐電梯的(de)落空感。”小陳到蘭大一院做了心電圖(tu)檢查後,醫(yi)生告(gao)訴(su)他有(you)早搏現(xian)象。“幸好發(fa)現(xian)早,不然(ran)還真不知道(dao)是qie)腦zang)有(you)問題了。”小陳在醫(yi)生的(de)指導下進(jin)行了合理(li)調節。

心髒(zang)早搏就(jiu)是qie)腦zang)打(da)破節律,提前(qian)跳了一次。早跳一次後,心髒(zang)一hua)憔jiu)會多休息一會兒,比正常情(qing)況下休息得長,出現(xian)一段間歇。有(you)了早搏現(xian)象是不是就(jiu)說明(ming)患了心髒(zang)病(bing)?早搏、房(fang)顫(chan)、心律不齊,這(zhe)些與心髒(zang)有(you)關(guan)的(de)病(bing)癥都有(you)哪些早期癥狀,會帶(dai)來(lai)怎樣的(de)後果?蘭州大學第一醫(yi)院副院長白(bai)明(ming)進(jin)行了詳細解讀。

早搏並(bing)非就(jiu)是qie)腦zang)病(bing)

隨著生活節奏(zou)的(de)加快,生活壓力增(zeng)大,很多年輕人在體檢時也會出現(xian)心髒(zang)早搏現(xian)象。“出現(xian)早搏是不是就(jiu)說明(ming)患了心髒(zang)病(bing)?”白(bai)明(ming)介紹,心髒(zang)也是受神經調節的(de),如果壓力太(tai)大,神經就(jiu)像(xiang)一根繃(beng)得很緊的(de)皮筋一樣,就(jiu)會有(you)出錯(cuo)的(de)情(qing)況,于(yu)是就(jiu)出現(xian)早搏。“正常人也可以出現(xian)早搏,所以不見(jian)得早搏就(jiu)是病(bing)。”健康人或心髒(zang)沒有(you)問題的(de)人也會發(fa)生早搏,這(zhe)種早搏多與精神緊張和疲勞有(you)關(guan),吸(xi)煙、喝咖啡、飲酒和茶(cha)也可誘發(fa)。也有(you)很多人的(de)早搏與心理(li)因素有(you)關(guan),如焦慮、恐懼(ju)和抑郁等。

有(you)一個(ge)比喻,早搏就(jiu)像(xiang)一個(ge)火種,如果踫到了心髒(zang)本(ben)身有(you)大毛病(bing)的(de)人,這(zhe)個(ge)火種就(jiu)像(xiang)踫到個(ge)大油庫(ku),“砰”的(de)一下就(jiu)出現(xian)問題。而如果心髒(zang)本(ben)身沒有(you)問題,早搏僅僅是個(ge)火種,不管怎麼點,沒有(you)油它(ta)也不會爆(bao)炸(zha)的(de)。

心髒(zang)有(you)不同的(de)地方(fang),有(you)心房(fang),還有(you)心室,從you)姆fang)來(lai)的(de)早搏,叫(jiao)房(fang)性早搏;從you)氖依(yi)lai)的(de)早搏,叫(jiao)室性早搏。“因此說,很多人在檢查中會出現(xian)心室早搏,室性早搏一hua)悴換岱fa)生猝死。單發(fa)或偶發(fa)心室早搏可以不處(chu)理(li),但頻(pin)發(fa)成對或短陣室速一定要處(chu)理(li),因為有(you)可能(neng)出現(xian)室顫(chan)導致猝死。”白(bai)明(ming)稱,一hua)鬩  宄綺 de)原因,冠心病(bing)、瓣(ban)膜病(bing)、心肌(ji)病(bing)等都會引起早搏。

白(bai)明(ming)說,早搏是一種最常見(jian)的(de)異位心律,它(ta)只(zhi)是一種癥狀,並(bing)不是一種獨(du)立的(de)疾(ji)病(bing)。心髒(zang)器(qi)質性病(bing)變(bian)可能(neng)會發(fa)生早搏,而正常人也會因外(wai)在原因引發(fa)早搏。可以yun)擔 贍耆思負00%都發(fa)生過早搏。

早搏也不等于(yu)冠心病(bing)。心髒(zang)早搏是常見(jian)的(de)一種心律失常類型,通過動態(tai)心電圖(tu)檢查,可以發(fa)現(xian)大部分(fen)人都有(you)心髒(zang)早搏的(de)現(xian)象,通常由于(yu)過度疲勞、情(qing)緒激(ji)動等精神因素導致,一hua)鬮?柚瘟啤6qi)質性心髒(zang)病(bing)導致的(de)早搏則與某些疾(ji)病(bing)有(you)關(guan),多發(fa)于(yu)患心髒(zang)病(bing)的(de)人,如冠心病(bing)。

頻(pin)發(fa)成對或長串早搏具有(you)危險性

白(bai)明(ming)說,早搏是一種提早的(de)異位心搏,是常見(jian)的(de)異位心律。按起源部位可分(fen)為竇性、房(fang)性、房(fang)室yi)喚jie)性和室性yun)鬧幀F渲幸允倚宰畽嗉jian),其次為房(fang)性。早搏可發(fa)生在竇性或異位性(如心房(fang)顫(chan)動)心律的(de)基礎上。可偶發(fa)或頻(pin)發(fa),可以不規則或規則地在每一個(ge)或每數個(ge)正常搏動後發(fa)生,形成二(er)聯律或聯律性過早搏動。

早搏會出現(xian)哪些癥狀?

白(bai)明(ming)介紹,心髒(zang)早搏的(de)癥狀因人而異,對于(yu)健康人群癥狀不明(ming)顯(xian),偶爾會出現(xian)心悸或心跳暫停感。癥狀重一點的(de)可能(neng)會有(you)心髒(zang)要跳出來(lai)的(de)感覺,也有(you)的(de)人會覺得明(ming)顯(xian)的(de)心慌,但多數人表(biao)示jiu)恢 礎Fpin)發(fa)早搏會導致心髒(zang)排(pai)血(xue)量減少,從而出現(xian)乏力、胸悶pin)戎 矗 雜yu)冠心病(bing)患者(zhe)還會誘發(fa)心絞shi)tong)癥狀。在檢查中,心髒(zang)早搏可以通過听診(zhen)發(fa)現(xian),主要表(biao)現(xian)為心律不規則,而脈搏觸診(zhen)可發(fa)現(xian)間歇脈搏缺如。

早搏的(de)危險性有(you)多大?

早搏的(de)危險性與心髒(zang)結構功能(neng)異常的(de)嚴xian)爻潭認喙guan),結構功能(neng)異常越嚴xian)兀 O招栽礁摺6馱綺 de)數量不直(zhi)接(jie)相關(guan),更和有(you)沒有(you)癥狀沒關(guan)系。

如果由結構性心髒(zang)病(bing)(或稱器(qi)質性心髒(zang)病(bing))引起,應該根據病(bing)因進(jin)行綜合的(de)針對性治療,同時給予相應的(de)抗早搏治療。如果是持(chi)續性室性心動過速,甚至(zhi)發(fa)生過昏厥的(de),是極高危的(de)病(bing)人,除藥物治療外(wai),甚至(zhi)需要安裝埋藏式除顫(chan)器(qi)(ICD)預防猝死。危險性高的(de)室性早搏應該引起高度重視,必須(xu)進(jin)行規範的(de)綜合xian)瘟啤/p>

部分(fen)室性早搏有(you)心慌、胸悶pin)戎 矗  觳櫸fa)現(xian)心髒(zang)結構正常,這(zhe)樣的(de)室性早搏是低危的(de),治療主要是為了改善癥狀。當然(ran),如果您的(de)室性早搏數量特別多,超過總(zong)心搏數的(de)10%,甚至(zhi)在15%~25%以上, 建議進(jin)行治療,因為過多的(de)室性早搏可引起室性早搏相關(guan)性心肌(ji)病(bing)。

“出現(xian)早搏時需行24小時bei) tai)心電圖(tu)檢查計(ji)算早搏數量,單發(fa)或偶發(fa)早搏無危險,可以觀察,但頻(pin)發(fa)成對或長串早搏具有(you)危險性,需到jiao)難xue)管內(na)科專科就(jiu)診(zhen)。”白(bai)明(ming)說,許(xu)多本(ben)身沒有(you)任何不適,體檢發(fa)現(xian)的(de)室性早搏,早搏數量不多,而且通過檢查發(fa)現(xian)心髒(zang)結構正常,這(zhe)種情(qing)況不需要用(yong)藥。

房(fang)顫(chan)影響心功能(neng)易(yi)引發(fa)血(xue)栓

有(you)一首歌這(zhe)樣唱“我的(de)心太(tai)亂,有(you)一些空白(bai)。”這(zhe)說的(de)就(jiu)是房(fang)顫(chan)。心太(tai)亂說的(de)是房(fang)顫(chan)混亂的(de)心律,而那空白(bai),指的(de)是房(fang)顫(chan)最嚴xian)氐de)並(bing)發(fa)癥——腦卒中。

房(fang)顫(chan)是臨床很常見(jian)的(de)心律失常,心律失常的(de)猝死率比健康人高5-6倍(bei)。房(fang)顫(chan)引起心髒(zang)發(fa)生快的(de)不規則的(de)跳動,心跳可達100-150次,快的(de)還可高達200次,且心跳與脈搏不一致,會出現(xian)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌、頭暈(yun)眼花等癥狀。房(fang)顫(chan)的(de)危害在于(yu)影響心功能(neng),造成心髒(zang)擴大和心衰,且容易(yi)出現(xian)血(xue)栓,導致血(xue)栓栓塞(sai),尤(you)其是腦yun)ㄈsai)後可導致偏癱。

房(fang)顫(chan)的(de)發(fa)生和年齡密切(qie)相關(guan)。在40歲以下人群中,其發(fa)生率僅有(you)0.5%,在80歲以上人群中可達8%。當自己(ji)感到jiao)幕擰?獺?吩yun),脈搏不齊,這(zhe)就(jiu)是房(fang)顫(chan)。

發(fa)生房(fang)顫(chan)的(de)原因有(you)哪些?白(bai)明(ming)稱,很多原因可以導致房(fang)顫(chan),如本(ben)身的(de)心髒(zang)疾(ji)病(bing)、高血(xue)壓、甲亢、糖尿病(bing)等。過度煙酒、飲茶(cha)或者(zhe)咖啡、焦慮、緊張、電解質紊亂、感染jing)3?梢雜輾fa)房(fang)顫(chan)的(de)發(fa)生。

臨床上將房(fang)顫(chan)分(fen)為四類︰?初發(fa)房(fang)顫(chan)︰指首次發(fa)現(xian)的(de)房(fang)顫(chan)(24-48小時以內(na)); ?陣發(fa)性房(fang)顫(chan)︰指反復(fu)發(fa)作、可自行終止的(de)房(fang)顫(chan),發(fa)作通常不超過7天,大多數低于(yu)24小時;?持(chi)續性房(fang)顫(chan)︰房(fang)顫(chan)持(chi)續時間超過7天,經治療後可恢復(fu)為竇性心律;?永(yong)久(jiu)性房(fang)顫(chan)︰持(chi)續超過1年,任何治療均不能(neng)恢復(fu)竇性心律。所有(you)房(fang)顫(chan)患者(zhe)需評(ping)估(gu)血(xue)栓及出血(xue)發(fa)現(xian),血(xue)栓風險高危患者(zhe)需長期口服抗凝藥物治療,血(xue)栓風險及抗凝出血(xue)風險均高危時可行左心耳(er)封堵術預防栓塞(sai)事件。

“房(fang)顫(chan)最嚴xian)氐de)並(bing)發(fa)癥是腦卒中,”白(bai)明(ming)說,伴隨著腦卒中的(de)肢體活動障xi)ai)、言語不利等後遺(yi)癥,甚至(zhi)更嚴xian)氐de)直(zhi)接(jie)導致死亡,房(fang)顫(chan)患者(zhe)的(de)生活質量勢必極度下降。

單純的(de)竇性心律不齊不屬于(yu)心髒(zang)病(bing)

還有(you)一些人做心電圖(tu)後會被告(gao)知有(you)“竇性心律不齊”,是不是qie)腦zang)出了問題?竇性心律不齊屬于(yu)心髒(zang)病(bing)嗎(ma)?白(bai)明(ming)稱,如果心電圖(tu)沒有(you)其它(ta)異常或者(zhe)無心髒(zang)病(bing),單純的(de)竇性心律不齊不屬于(yu)心髒(zang)病(bing),無需治療。正常人心髒(zang)跳動受竇房(fang)結控制,竇房(fang)結每分(fen)鐘發(fa)放60-100次電脈沖,帶(dai)著心髒(zang)跳動。而竇房(fang)結受到兩種神經控制,一個(ge)叫(jiao)做交感神經,它(ta)興奮後心跳會增(zeng)快,另(ling)一個(ge)叫(jiao)迷走神經,它(ta)興奮後心跳會變(bian)慢(man)。在正常人群中,兩種神經相互作用(yong),共同調節心跳快慢(man),使心跳頻(pin)率更好地適應身體內(na)部與外(wai)界環境(jing)變(bian)化。

“我們的(de)心跳快慢(man)一直(zhi)受到交感神經和迷走神經的(de)精密調節,而竇性心律不齊是指相鄰(lin)兩次心跳的(de)時間間隔相差超過了0.12秒(miao),這(zhe)種差值的(de)增(zeng)大本(ben)身並(bing)不意味著存在心髒(zang)病(bing)。”白(bai)明(ming)解釋(shi),正常生理(li)狀態(tai)下,人體心髒(zang)跳動是規律勻(yun)齊的(de),一hua)鬮 糠fen)鐘60-100次,老(lao)年人心率較慢(man),50次/分(fen)鐘也可視為正常。普通青壯年人心率較慢(man)時,常表(biao)現(xian)為不齊,被診(zhen)斷為竇性心律不齊,但這(zhe)種現(xian)象並(bing)非病(bing)理(li)狀態(tai),無需過分(fen)擔心。

心律失常是qie)腦zang)出了問題嗎(ma)?需要注意什麼?白(bai)明(ming)說,心律失常是qie)腦zang)活動的(de)起源和(或)傳導障xi)ai)導致心髒(zang)搏動的(de)頻(pin)率和(或)節律異常。心律失常是qie)難xue)管疾(ji)病(bing)中重要的(de)一組(zu)疾(ji)病(bing)。它(ta)可單獨(du)發(fa)病(bing), 亦可與其他心血(xue)管病(bing)伴發(fa)。

一hua) lai)講,各種心髒(zang)病(bing)都有(you)可能(neng)誘發(fa)心律失常,特別是各種器(qi)質性的(de)心髒(zang)病(bing),如冠心病(bing)、心肌(ji)病(bing)等。心律失常還可見(jian)于(yu)健康者(zhe)或植物神經功能(neng)失調患者(zhe),在吸(xi)煙、飲酒、體力活動及情(qing)緒緊張下均可誘發(fa)。如果存在心律失常,需積極找尋(xun)導致心律失常原因,針對病(bing)因進(jin)行治療,行心電圖(tu)或者(zhe)24小時bei) tai)心電圖(tu)明(ming)確心律失常類型tu)靶災省9δneng)性心律失常一hua)鬮?柚瘟疲 現(xian)氐de)心律失常需藥物治療。

多運(yun)動,減鹽限鹽是保護(hu)心髒(zang)的(de)好辦法

人的(de)心跳每分(fen)鐘60-100次都是正常的(de)。而當心率不超過100次/分(fen)鐘,一hua)悴恍枰 瘟疲 賞 yun)動、調整生活方(fang)式等扭轉。如何調整你的(de)心率,保護(hu)你的(de)心髒(zang)安全?

白(bai)明(ming)給出了建議︰1.避免(mian)過度勞累,生活要有(you)規律,保證充足睡眠。保持(chi)心理(li)平衡、放松精神、控制情(qing)緒、保持(chi)平和心態(tai),避免(mian)精神緊張及情(qing)緒激(ji)動;2.進(jin)食不宜過飽(bao),避免(mian)辛辣(la)刺激(ji)性食物及過涼(liang)過熱(re)的(de)食物,以免(mian)造成胃腸負擔過重,誘發(fa)心髒(zang)病(bing)發(fa)作;3.有(you)心髒(zang)病(bing)者(zhe)應避免(mian)寒冷刺激(ji),避免(mian)大便干燥; 4.吸(xi)煙促使與加重動脈硬(ying)化,引起血(xue)管痙攣(lian),應戒煙;限酒,乙醇<30ml/日、相當啤酒720ml;5.保持(chi)適當體重,胖zhi) 剮腦zang)負擔加重;6.適當運(yun)動,運(yun)動強度適宜,會使心功能(neng)得到鍛煉(lian);7.飲食要清淡,減鹽限鹽,少點外(wai)賣,少吃快餐,都有(you)利于(yu)心血(xue)管健康。8.補充縴維素——縴維素能(neng)減少膽固醇在體內(na)生成,有(you)利于(yu)冠心病(bing)防治。縴維素主要存在于(yu)蔬菜中,以竹(zhu)筍、芹(qin)菜、韭菜為代表(biao),糧食作物中以黃豆、燕麥含(han)量較多。9.補充維生素——豐富的(de)維生素有(you)助于(yu)心髒(zang)健康。如維生素C能(neng)改善冠狀動脈的(de)血(xue)液循環,維生素E具有(you)很強的(de)抗氧化作用(yong),保護(hu)心肌(ji),預防血(xue)栓。


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